案例三
小李是一名本科二年级女学生,来自一个中型城市,目前就读于北京某知名大学.和小李同寝室的其它室友都是北京本地人,并且家境普遍比较富裕,平时爱梳妆打扮,经常在一起讨论穿着和身材等问题.小李本人身材匀称,但是看过了室友们的时尚杂志之后发现时尚模特们和自己相比更加苗条许多.小李本来家里情况不宽裕,平时衣着朴素,也不曾因为身材不好而烦恼.现在由于周围人的刺激,开始格外的注意自己的身材,经常想方设法的减肥,可是并没有什么效果.小李因此而非常苦恼,并且在室友面前越来越感到自卑.
一年前,小李的一个同学跟她分享了一个秘密.这个同学告诉她想要迅速的减肥,可以通过呕吐的方式来控制自己的饮食,效果非常明显,能够在2周之内瘦好几公斤.小李出于好奇心尝试了这种方法.在一次午饭后她偷偷溜进厕所,按照同学的指示把手指伸进喉咙催吐.之后小李又反复的尝试了几次,结果一段时间后果然出现了体重的减轻.于是小李逐渐的形成了呕吐的习惯.
大约3个月后,小李的身材已经变得非常消瘦,她认为自己已经减肥成功,想要停止呕吐,可是小李发现她经常会有想要吃东西然后在呕吐出来的冲动,并且有时候会在非进餐时间吞食大量的食物,然后呕吐.一开始小李认为这只是习惯性的行为,慢慢的她发现即使自己非常尽力的控制自己的冲动,只要一吃入任何事物,她还是无法抑制呕吐.另一方面,小李开始经常感到四肢无力,头晕,精神不振,有几次还晕倒在学校里.而她的学习成绩也因此受到影响.她的室友似乎对于她的行为略有察觉,开始在背后议论她.小李因为这几方面的原因产生的强烈的自卑和抑郁情绪,开始认为自己的行为是肮脏恶心的.但是暴食和呕吐所带来的莫名的快感让小李无法自拔.一方面她开始逐渐的把暴食和呕吐作为自己释放压力和调整心情的方式,另一方面随着这种行为的频率增加,她越来越感到强烈的罪恶感和精神压力.同时,她的牙齿因为长期受胃酸腐蚀而出现了损坏情况,她的整个精神状态和身体健康也因为长期营养不良而受到严重影响.
案例分析:
1. 情绪问题
小李因为与朋辈的比较而产生的自卑和苦恼是这个案例里较为显著的情绪表现.当她因为催吐影响身体健康并且被周围人议论时所感到的抑郁和罪恶感也是重要的情绪组成.另外小李在催吐以及过后所体验到的对身体形象的满意和心理上的安慰是容易被忽视但非常重要的情绪.
2. 认知问题
小李最先产生的对于体型的不满来自于她和周围同学的比较.这种比较一方面基于她对自己平庸背景的不满,另一方面是对时尚媒体当中消瘦女性形象的一种无条件接纳.小李认为好的身材可以为她带来更好的社会关系和更多的认同.小李在养成了暴食和呕吐的习惯后对自己的行为感到非常羞耻,而这种对于问题的夸张认识也是造成她精神压力的主要原因.
3. 行为问题
暴食和催吐是这个案例里最显著的行为特征,这个行为是习惯性的,具有成瘾性的.同时这种行为具有双重的性质,一方面为小李提供精神调节和解压之效,另一方面却又给她带来更多的精神压力.
4. 需求问题
小李最初始的目标是拥有和时尚杂志模特一样的身材,而这种目标背后的需求也许是获得更多的社会认同和社会关系.当她的行为变成习惯后,小李产生了矛盾的两个需求.一方面她很希望戒掉这个坏毛病,而另一方面,她面对自己难以改变的习惯所带来的负罪感和压力需要找到方式来缓解.究其深处,这些负罪感的根源或许也来自于害怕他人的歧视或者讥笑.
5. 生理问题
这个案例当中的生理问题主要由催吐所导致,包括消化系统的不正常运作,四肢无力,精神不振等,还有由于胃酸导致的牙齿腐蚀.
6. 环境问题
小李面对的环境很有可能存在较大的朋辈压力,导致她放弃本来的单纯面貌而转向世俗审美为标准.另一方面,她的环境当中很可能同时存在其他相同经历的人,因此才有了包括她在内的一些女生对于催吐行为的模糊认识,然而她们并不知道这种行为是一种心理问题.