案例一 (来源:中国心理学家网)
http://www.cnpsy.net/ReadNews.asp?NewsID=5761
求助者问题自述：
求助者为男性,22岁,某大学三年级学生.性格内向腼腆.从初三起，不敢面对女性，一见女性就脸红，控制不住去想女性的隐私部位，感觉对方不注意自己时才敢偷看，觉得自己已经和她发生过性关系了，可又明明知道自己什么都没作，就是控制不住就那样想，最难堪的是对母亲和姐姐也是这样想。觉得自己是个极其肮脏、道德败坏的人，简直禽兽不如，心里恨得把自己杀了无数次。可一见女性还是那样，到后来一提到女性就那样想，平常看书吃饭写作业都控制不住去想，每天上床睡觉时也想，有很强的性冲动，常常忍不住偷偷手淫，过后更觉得自己肮脏无耻，无脸见人，觉得别人一定能看出自己的行为与想法。一开始只怕女性，后来连男性也怕见。可自己很清楚地知道自己啥也没作，强迫自己好好学习，初中升高中还算顺利考上了，觉得很侥幸。进入高中，学习压力很大，第一学期成绩就不理想。后来无论多么用功学，成绩就是上不去。这时候就想是自己这种心理问题影响了学习效率，痛苦得不得了，又不能和人说。内心感到又孤独又苦闷，很多次想到死，又怕死了别人说闲话，怕对不起父母。到高二时又开始头痛了，我知道是我脑子想事想的。过一段，胃也痛起来，就怀疑自己是不是得了胃癌，一想到胃癌，有时高兴，有时悲哀。高兴的是，如果是胃癌死了，别人不说我是个肮脏的坏家伙，不丢人了。悲哀的是我还小着呢，我还什么事都没作。这时不知怎的脾气也变坏了，常常在家发火。也不多说话，一发火就想毁东西。家里人带我到医院去看，作了一堆检查，医生说我没病。后来去了精神病院，大夫说我是精神病，要住院。我又怕又气。死活不住院，药也不吃，我说我没病。为了不去精神病院，我老实起来了，强忍着不再乱发火。但头痛得历害，胃也胀痛得历害，就又想是不是要死了。想到死，觉得很可怕。父母就我一个儿子，把希望全都寄托在我身上，我还什么都没作，还没有真正报答他们、孝敬他们，就死了。感觉很对不住父母。就想，我怎么会生病要死了呢，上天太不公平，这时就恨命运，恨上天。我觉得我不是个一般的人，上天不应该这样对我。
案例分析:
1. 情绪问题
因为无法控制性幻想而产生的羞耻感和内疚感是这个案例当中的主要情绪问题.因为产生的问题无法对人倾诉,所以案主也产生了孤独和苦闷的情绪.这种情绪压抑还导致案主产生了愤怒和仇恨的情绪.
2. 认知问题
案主的性幻想以及对性的认识成为了他压力的主要来源.他的主要认知问题是认为性幻想的产生是个人道德败坏,肮脏的表现.另外由于案主认为他人能够看出自己的想法,也更为加剧了他的羞耻感.由于心理问题而产生的各种极端思想,包括自杀,罹患胃癌,命运不公平等也是这个案例中的认知问题.
3. 行为问题
案主的一些显著行为问题包括手淫,回避他人,学习效率低下,在家里发火等等
4. 需求问题
案主的几个显著的需求和目标包括:对自我的良好认识和肯定,对与异性关系的合理处理,对自己性幻想的控制,对自己学习成绩的要求,对自己问题的倾诉,对父母的孝敬等
5. 生理问题
这个案例中案主因为精神上的压力而产生了生理上的问题,最为显著的是他的头疼和胃疼问题,另外还包括过度的性冲动,以及因为心理问题而产生强烈焦虑和内疚时的各种生理反应.
6. 环境问题
对于案主产生影响的环境因素包括充满学习压力的高中生活和知心朋友和其他社会资源的缺乏.另外我们可以推断案主身处的家庭,社会环境对于性问题的开放程度较低.